Esettanulmány 10

10. esettanulmány

Esettanulmány X.

A bal lábszár fájdalmas nem gyógyuló fekélyének kezelése céljából keresi fel szakrendelésünket. Elmondja, hogy több mint 10 éve áll fenn lábszárfekélye melynek kezdetét egy kutyaharapáshoz kapcsolja. Különféle bőrgyógyászati kezeléseket, különböző kenőcsök alkalmazásán van túl, lámpázással is kezelte, sőt idén tavasszal fél vastag bőrátültetés is történt egy kórházban, de az átültetett bőrlebenyek elhaltak és leváltak. Megemlíti ezen kívül, hogy II. típusú cukorbetegsége van, rendszeres ellenőrzés alatt áll, 6-7 körüli értékeket említ. Szabályos kompressziós kötéssel nem rendelkezik, soha nem is kapott ilyen kezelést.
Státusz: Kissé túltáplált, 70 éves, női beteg. A bal lábszár alsó harmadában, a laterális felszínen, hosszirányú erősen lepedékes, váladékos helyenként nekrotikus szöveteket is tartalmazó krónikus lábszárfekély látható, melynek mérete nagyjából 14x6cm. Fekélyalap lepedékes több 5mm mély, sebszélek erősen felhánytak, duzzadtak, sebkörnyék legalább 2 ujjnyi szélességben vörös duzzadt, és az egész lábszár középső és alsó harmada tömött, duzzadt, lábhát ödémás, lágyszövetek csak a térdhajlat tájékán tapinthatók. A bokamozgások kp. fokban beszűkültek. Térd alatt mediálisan visszértágulatok tapinthatók. Ellátás: Gondos lepedékeltávolítás, nekrotikus szövetek eszközös eltávolítása, ismételt fertőtlenítés után, a sebkezelést először a gyulladásos környezetre való tekintettel, semleges kenőccsel és antibakteriális hatású ezüsttel impregnált sebfedővel kezdjük meg, arra rá nedvszívó párnafedés, majd öntapadó pólyával kötésrögzítés végül szabályosan felhelyezett kompressziós pólyázás. A későbbiek során, a feltisztított sebalapra olyan megfelelő modern kötszert helyezünk, mely a sarjadzást stimulálja. Később a sebszélek felől célzott hámosítás serkentése. A vénás keringési elégtelenség miatt, a vénás keringés támogatása céljából, konzekvensen alkalmazott kompressziós terápia is elengedhetetlenül szükséges!zélek felől hámosítás serkentése.

 

Íme a gyógyulás képekben: